骨髓炎症状_急慢性骨髓炎_骨髓炎能治好吗_创展健康网
健康

骨髓炎为一种骨的感染和破坏,可由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。


骨髓炎基本信息

英文名称 osteomyelitis 就诊科室 骨科 常见发病部位 长骨 常见病因 由血源性感染引起,也可由外伤或手术感染引起 常见症状 骨痛、行走困难、局部红肿等 传染性 无


骨髓炎病因

感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰阳性菌。革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病,放射治疗,恶性肿瘤,糖尿病,血液透析及静脉用药。对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。


骨髓炎临床表现

骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,也多由外伤或手术感染引起,多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵,尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作,严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛,转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命,有时不得不采取截肢的应急办法,致患者终生残疾。


骨髓炎检查

1.实验室检查

血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白增高。

2.X线检查

X线变化在感染后3~4周出现,表现为骨质不规则增厚和硬化,有残留的骨吸收区或空洞,其中可有大小不等的死骨,有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影,所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。

3.CT检查

若X线表现不明确,可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成,放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染。

4.活检

对于骨折和肿瘤,可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验。

5.碘油造影

为了明确死骨或骨腔与窦道的关系,可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。


骨髓炎诊断

本病患者常出现局限性骨痛、发热和不适,提示骨髓炎可能。血白细胞计数可正常。但血沉和C-反应蛋白增高。X线检查变化在感染后3~4周出现。可见骨破坏、软组织肿胀、软骨下骨板侵袭。椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确,可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成,放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染、骨折和肿瘤,通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。


骨髓炎鉴别诊断

临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别:

1.对于血源性骨髓炎,临床上主要分为三种类型

(1)急性血源性骨髓炎 其特点是具全身性症状,发病10天内X线检查无改变,大多数病例没有既往发作的病史。

(2)亚急性血源性骨髓炎 其特点是不具全身中毒症状,发病时已出现X线改变,病程超过10天,没有既往发作的病史。

(3)慢性血源性骨髓炎 其特点是依据病情变化全身症状可有可无,X线改变常见,有既往感染发作的病史。

2.急性骨髓炎需鉴别的疾病

从全身来看,应于急性风湿热、急性白血病鉴别,从局部及X线所见,应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别:

(1)骨肉瘤 通常好发于10~20岁,在四肢骨,大部分发生在长骨干骨骺部;偶尔发生在骨干部,和骨髓炎相比,其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限,但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。

(2)Ewing肉瘤 常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛,伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性,呈炎症反应。X线上,早期以骨膜反应为主,骨髓内缺乏变化,诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比,规则,多半呈葱皮状骨膜反应,这是特征。必须活检证实诊断。

(3)骨组织细胞增多症 根据发病部位,显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时,有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应,因局部及全身均有轻度的炎症症状,骨组织细胞增多症与骨髓炎相比,骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的;如从死骨上看,有时也不出现硬化像。

(4)骨样骨瘤 有时与骨髓炎难以鉴别。X线上,常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上,或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚,如果细心观察,其中可见病灶的骨透亮像。


骨髓炎并发症

慢性骨髓炎可能发生的并发症有以下几种:

1.畸形

由于骨骺受炎症的刺激,使患肢过度生长而变长,或因骨骺板破坏,影响发育,结果肢体短缩,骨骺板一侧受破坏,发育不对称,使关节呈内翻或外翻畸形;由于软组织瘢痕挛缩,也可引起屈曲畸形。

2.关节强直

由于感染扩散到关节内,关节软骨面破坏,使关节呈纤维性或骨性强直。

3.癌变

窦道口皮肤由于不断受刺激,可合并癌变,常见为鳞状上皮癌。


骨髓炎治疗

病灶彻底清除、开放性松质骨植骨及反复冲洗是目前最常用的治疗方法。

1.穿刺吸引术

为减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,对病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向腔内注入抗生素。

2.开窗引流术

在X线检查显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。

3.死骨取出术

对死骨较大、已具备手术时机者可将死骨取出,是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。

4.带蒂肌肉瓣充填术

因骨腔大为,消灭骨空洞,窦道久治不愈,将较近的正常肌组织松质骨充填与缺损处等。

5.截肢术

适用于一肢多处骨髓炎,合并多数窦道,久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。

6.大块病骨切除术

一般适用慢性血源性骨髓炎,病骨已明显硬化,或局部瘢痕多,久治不愈,某些不负重也无重要功能的慢性骨髓炎患者。


骨髓炎预防

1.疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病,且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生,对预防骨髓炎的发生是十分重要的。

2.外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染,也是引起骨髓炎的常见原因,因此在日常生活中应注意积极预防。

3.对于感染性的疾病,应及早发现、及时治疗。

4.开放性骨折首先要防止感染。已行内固定的开放性骨折,一旦发生感染并蔓延到髓腔后,炎性感染常沿髓内针向两端扩散,在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染,一旦发生,应特别注意首先取出内固定物以控制感染。

骨髓炎能治好吗
2021-01-09 23:07:47 发布
骨髓炎在医学角度上属于疑难杂症,治疗时间长而且难度大,被称之为“不死的癌症”,要治愈是很困难的,所以很多患者对骨髓炎的治疗会失去信心。骨髓炎一般发于椎骨、糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨
骨髓炎的危害
2021-01-09 23:07:22 发布
1、颅内并发症骨髓炎会并发硬脑膜外脓肿,患者会出现头痛、恶心呕吐、发热和脑膜刺激征。严重者可出现对侧面部及上肢肌肉瘫痪或抽搐,脓肿破溃后可引起化脓性脑膜炎。2、化脓性关节炎骨髓炎脓肿会通过骺板血管交通
骨髓炎怎么引起的
2021-01-09 23:06:58 发布
骨髓炎主要是由于骨骼附近软组织感染扩散引起的,如脓性指头炎,若不及时治疗,可以引起指骨骨髓炎。血源性也是导致骨髓炎发生的重要病因。化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变,即为血源性骨髓炎。骨髓炎的发生还
骨髓炎的症状
2021-01-09 23:06:35 发布
骨髓炎早期症状并不明显,只是有点隐隐作痛,没有其他异常。骨髓炎的症状伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退,精神萎靡等全身症状,证属禀赋不足,后天失养,气血虚弱,毒邪寒痰壅滞、经络阴塞,聚毒入骨。骨髓炎到了成
怎样治疗骨髓炎
2021-01-09 23:06:11 发布
1、外科治疗外科资料主要针对骨髓炎疗效欠佳或存在大范围骨破坏症状。通过外科清创引流手术对脊柱旁或硬膜外脓肿进行治疗,防止预防脊柱受损。2、药物治疗药物治疗是最常见的治疗方法,可分为中医治疗和西医治疗。
股骨骨髓炎的致病机理是什么?股骨骨髓炎能治疗吗?
2020-04-20 09:00:12 发布
股骨骨髓炎的致病机理是什么?股骨骨髓炎是一种不常见的骨科疾病,常由于骨折后感染或其他炎症严重感染引起,多发于儿童。这种疾病发病率低,但同时治疗方面也存在一定难度,下面让我们来详细了解一下股骨骨髓炎的致
吡嗪酰胺片
药品名称:吡嗪酰胺片批准文号:国药准字H44020761生产企业:广东华南药业集团有限公司[还有102个药企生产该药]适应症:本品仅对分枝杆菌有效,与其他抗结核药(如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)
磷霉素钙胶囊
药品名称:磷霉素钙胶囊批准文号:国药准字H20064281生产企业:丽珠集团丽珠制药厂[还有126个药企生产该药]适应症:用于敏感菌所致的单纯性下尿路感染和肠道感染(包括细菌性痢疾)等。也可与其他抗菌
帅克里因:甲砜霉素胶囊
药品名称:帅克里因(甲砜霉素胶囊)批准文号:国药准字H19983101生产企业:乐普药业股份有限公司[还有32个药企生产该药]适应症:用于敏感菌如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属等所致的呼吸道、尿路
力百汀:阿莫西林-克拉维酸钾片
药品名称:力百汀(阿莫西林-克拉维酸钾片)批准文号:注册证号H20020183生产企业:SmithKlineBeechamPharmaceuticals[还有1个药企生产该药]适应症:用于上呼吸道及下
浓氯化钠溶液
药品名称:浓氯化钠溶液批准文号:国药准字H20056443生产企业:山东威高集团医用高分子制品股份有限公司[还有5个药企生产该药]适应症:用于冷冻红细胞中甘油的洗脱。治疗疾病:红细胞破坏增加
替硝唑葡萄糖注射液
药品名称:替硝唑葡萄糖注射液批准文号:国药准字H20044026生产企业:贵州科伦药业有限公司[还有53个药企生产该药]适应症:1.用于各种厌氧菌感染,如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感
问题:我这个腰间盘突出病能医好吗,除了手术.
2020-12-28 20:16:04 发布
健康咨询描述: 主要症状:我的腰间盘突出已经有两年多了,我因为坐资不太正规而导致的,一开始我第一次去看的时候,拉了两次牵引,就不怎
问题:小孩手脱皮怎么办
2020-12-28 20:12:48 发布
健康咨询描述: 手心手指四季不定时发生
问题:鼻咽癌血液呈阳性是什么意思?
2020-12-05 07:42:59 发布
健康咨询描述: 主要症状:鼻咽癌发病时间:2008化验检查结果:EB病毒呈阳性
问题:治愈生殖器疱疹一般是多少钱啊?
2020-12-05 07:40:54 发布
健康咨询描述: 主要症状:龟头上长了个疱疹发病时间:十多天了化验检查结果:疱疹阳性
问题:原来是骨髓炎,现在皮肤溃疡,橡皮腿了
2020-12-05 07:38:45 发布
健康咨询描述: 患者性别:王大军女主要症状:溃疡,橡皮腿发病时间:20年化验检查结果:下肢瘫痪
问题:吃什么药好一点.
2020-05-22 14:38:08 发布
健康咨询描述: 问题描述:颈椎引起脑供血不足.如何处理?已经三年了.
提示:当前页面信息来源自互联网,仅做为信息参考,并不提供商业服务,也不提供下载与分享,本站也不为此信息做任何负责,内容或者图片如有侵权请及时联系本站,我们将在第一时间做出修改或者删除
时尚
品牌大全
健康
久康网关注客服的微信号与客服对话,QQ:2331338430
本站信息均来自互联网,仅供阅读参考,如有图片及内容侵权请及时联系本站,本站将在第一时间内做出修改或者删除。沪ICP备16040830号-5 影视 健康 潮流 健康养生 美容 教育 旅游 品牌 SITEMAP