狂犬病的早期症状_狂犬病能治好吗_狂犬病潜伏期最长多久_创展健康网
健康

狂犬病(rabies)是狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症(hydrophobia)。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属,单股RNA病毒,动物通过互相间的撕咬而传播病毒。我国的狂犬病主要由犬传播。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段,人患狂犬病后的病死率几近100%,患者一般于3~6日内死于呼吸或循环衰竭,故应加强预防措施。


狂犬病基本信息

外文名 rabies 别    名 恐水症 就诊科室 传染科 常见病因 由狂犬病毒通过动物传播给人而致 常见症状 恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等 传染性 有 传播途径 病犬、病猫、病狼等


狂犬病病因

主要是由狂犬病毒通过动物传播给人而致。狂犬病毒含5种蛋白,即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、聚合酶(L)、磷蛋白(NS)及基质(M)等。狂犬病病毒的糖蛋白能与乙酰胆碱结合,决定了狂犬病毒的噬神经性。传染源主要为病犬、其次为病猫及病狼等。人被患病动物咬伤后,动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病,少数患者也可因眼结膜被病兽唾液污染而患病。

人对狂犬病普遍易感,狩猎者、兽医、饲养动物者更易感。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞,于伤口附近肌细胞内小量增殖,再侵入近处的末梢神经。而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经作向心性扩散,并不延血液扩散,主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。病毒在灰质内大量复制,沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体,即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒,内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中,也是本疾病实验室诊断的一个指标。

人受感染后并非全部发病,被病犬咬伤而未作预防注射者约15%~20%发病,被病狼咬伤者约50%~60%发病,其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注射疫苗与否有关。


狂犬病临床表现

狂犬病潜伏期无任何征兆,高风险动物暴露后,立即开展暴露后处置是唯一有效的预防手段。狂犬病最初症状是发热,伤口部位常有疼痛或有异常、原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着病毒在中枢神经系统的扩散,患者出现典型的狂犬病临床症状,即狂躁型与麻痹型,最终死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。

从感染到发病前无症状的时期,多数为1~3个月,1周以内或1年以上极少。狂犬病潜伏期无任何征兆,该时期目前尚无可靠的诊断办法。

前驱期症状

狂犬病患者的发作,通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始,50%~80%的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常(如痒、麻及蚁行感等),可能是由于病毒在背根神经节复制或导致神经节神经炎所致。此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。前驱期为 2~10天(通常 2~4 天)。

急性神经期症状

患者出现典型的狂犬病临床症状,一般持续1~3天。有两种表现,即狂躁型与麻痹型。

狂躁型患者

出现发热并伴随明显的神经系统体征,包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。

恐水、怕风是本病的特殊典型症状,典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时,均可引起严重的咽肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮,即使饮后也无法下咽,常伴声嘶及脱水。

亮光、噪声、触动或气流也可能引发痉挛,严重发作时尚可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛,故可导致呼吸困难及发绀。

麻痹型患者

无典型的兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等,呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等类格林-巴利综合征(GBS) 表现。其病变仅局限于脊髓和延髓,而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。

麻痹期症状

患者晚期逐渐进入安静状态,此时痉挛停止,患者渐趋安静,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见。麻痹可能是对称性或非对称性的,以被咬肢体侧更为严重。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。

进而患者的呼吸渐趋微弱或不规则,并可出现潮式呼吸;脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大。临终前患者多进入昏迷状态,呼吸骤停一般在昏迷后不久即发生。本期持续6~18 小时。

狂犬病发病后的整个自然病程一般为7~10天。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸、循环衰竭。 

伴随症状

其他异常表现包括肌束震颤(尤其是暴露部位附近)、换气过度、唾液分泌过多、局部或全身痉挛,以及一些较罕见的症状,包括阴茎异常勃起或性欲增强,这些体征都与自主神经功能障碍有关。 


狂犬病检查

1.血、尿常规及脑脊液检查

周围血白细胞总数(12~30)×109/L不等,中性粒细胞一般占80%以上,尿常规检查可发现轻度蛋白尿,偶有透明管型,脑脊液压力可稍增高,细胞数稍微增多,一般不超过200×106/L,主要为淋巴细胞,蛋白质增高,可达2.0g/L以上,糖及氯化物正常。

2.病毒分离

唾液及脑脊液常用来分离病毒,唾液的分离率较高。

3.抗原检查

采用皮肤或脑活检行免疫荧光检查。

4.核酸测定

采用PCR法测定RNA,唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本检查的阳性率较高。

5.动物接种

标本接种于小鼠后取脑组织做免疫荧光试验检测病原体,做病理切片检查Negri小体。

6.抗体检查

用于检测早期的IgM,病后8日,50%血清为阳性,15日时全部阳性。血清中和抗体于病后6日测得,细胞疫苗注射后,中和抗体效价可达数千,接种疫苗后不超过1:1000,而患者可达1:10000以上。


狂犬病诊断

病史及免疫荧光试验阳性则可确立诊断。


狂犬病鉴别诊断

本病需与类狂犬病性癔症、破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别。

1.类狂犬病性癔症

由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病,一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。表现为被动物咬伤后不定时出现喉紧缩感,饮水困难且兴奋,但无怕风、流涎、发热和瘫痪。通过暗示、说服、对症治疗后,患者的病情不再发展。

2.破伤风

破伤风的早期症状是牙关紧闭,以后出现苦笑面容及角弓反张,但不恐水。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力,而狂犬病患者的这些肌群在间歇期却是完全松弛的。

3.病毒性脑膜脑炎

有明显的颅内高压和脑膜刺激征,神志改变明显,脑脊液检查有助于鉴别。

4.脊髓灰质炎

麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆。此病呈双向热型起病,双侧肢体出现不对称弛缓性瘫痪,无恐水症状,肌痛较明显。


狂犬病并发症

可出现不适当抗利尿激素分泌,尚可并发肺炎、气胸、纵隔气肿、心律不齐、心衰、动脉栓塞,静脉栓塞、上腔静脉阻塞、上消化道出血、急性肾衰竭等。


狂犬病治疗

1.单室严格隔离,专人护理

安静卧床休息,防止一切音、光、风等刺激,大静脉插管行高营养疗法,医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物,均须严格消毒。

2.积极做好对症处理,防治各种并发症

(1)神经系统 有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂,无效时可予侧脑室引流。

(2)垂体功能障碍 抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉补液,用垂体后叶升压素。

(3)呼吸系统 吸气困难者予气管切开,发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸,并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者,施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。

(4)心血管系统 心律紊乱多数为室上性,与低氧血症有关者应给氧。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分,应用地高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者,可换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象,应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。

(5)其他 贫血者输血,胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥,体温过低者予热毯,血容量过低或过高者,应及时予以调整。


狂犬病预防

1.管理传染源

对家庭饲养动物进行免疫接种,管理流浪动物。对可疑因狂犬病死亡的动物,应取其脑组织进行检查,并将其焚毁或深埋,切不可剥皮或食用。

2.正确处理伤口

被动物咬伤或抓伤后,应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口,伤口较深者需用导管伸入,以肥皂水持续灌注清洗,力求去除狗涎,挤出污血。一般不缝合包扎伤口,必要时使用抗菌药物,伤口深时还要使用破伤风抗毒素。

3.接种狂犬病疫苗

预防接种对防止发病有肯定价值,包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤,疫苗注射至关重要,严重者还需注射狂犬病血清。

(1)主动免疫 ①暴露后免疫接种 一般被咬伤者0天(第1天,当天)、3天(第4天,以下类推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针,共5针。成人和儿童剂量相同。严重咬伤者(头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或咬伤舔触黏膜者),除按上述方法注射狂犬病疫苗外,应于0天、3天注射加倍量。②暴露前预防接种 对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗,可按0、7、28天注射3针,一年后加强一次,然后每隔1~3年再加强一次。

(2)被动免疫 创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处,同时咬人动物确有患狂犬病的可能性,则应立即注射狂犬病血清,该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白,可直接中和狂犬病病毒,应及早应用,伤后即用,伤后一周再用几乎无效。

狂犬病如何治疗
2021-01-09 23:36:37 发布
1、发病前的预防接种疫苗的最佳时间是在被咬伤后24小时之内,因为一般来说,狂犬病疫苗诱发淋巴B细胞产生抗体的速度快过狂犬病毒繁殖和破坏的速度,所以即使病毒已经入侵,于发作前接种仍然有效。2、发病后的治
狂犬病的预防措施
2021-01-09 23:36:10 发布
1、加强宣传教育,规范宠物管理,主人要主动为家养的狗(猫)接种狂犬疫苗,这是控制狂犬病的主要措施。(2)最好划定遛狗区域,给外出的狗戴口罩或笼头。(3)防疫部门和社区要加强对野狗的管理,发现患有狂犬病
狂犬病传播的途径
2021-01-09 23:34:53 发布
通常,健康的皮肤不会受到狂犬病毒的传染。只有当皮肤出现伤口,一旦接触狂犬病毒就有感染的危险。狂犬病一般可通过两种方式传染:咬伤性传染和非咬伤性传染。1、咬伤性传染:1.被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被
狂犬病潜伏期有多长
2021-01-09 23:34:27 发布
狂犬病的潜伏期一般视伤口严重程度、伤口部位等因素而定,平均约1-3个月,最短3天,最长可达6年。得了狂犬病之后,一般分为初期、中期、末期。1、初期(可持续1至4日)在这个时期,大多数患者出现发烧、疲倦
狂犬病是什么
2021-01-09 23:34:00 发布
狂犬病(俗称疯狗症)是狂犬病毒所致的急性传染病,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染,临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水的症状比较突出,故本病又名恐水症。狂犬病毒会
被猫咬千万不要打狂犬疫苗
2020-12-06 12:43:05 发布
在与猫狗相处的步骤之中,难免会被抓咬。很多匹起担忧,你想打传染病药物吗?如果你不玩,你会忽然离世吗??如果你被狗或猫咬了,你必须疫苗传染病药物吗?如果你不抵抗,你会不会忽然丧生(自然科学说明)传染病的
狂犬病传染方式
2020-05-27 12:14:23 发布
相信大家对于狂犬病都有所了解这是一个具有传染性的疾病,一般都是由于小动物所引起的有的是被动物咬到没有注射狂犬疫苗而导致产生得狂犬病,有的是被小动物所传染,那么人
狂犬病的危害有哪些
2020-05-27 11:59:53 发布
狂犬病是一种病毒性疾病传播的哺乳动物通常通过一个狂犬病的动物咬伤。 绝大多数的狂犬病病例报告给美国疾病控制和预防中心(CDC)每年发生在野生动物如疯狗、蝙蝠、臭
专家解读狂犬病的知识
2020-05-27 11:09:59 发布
狂犬病是一种在全球都有的疾病,潜伏长并且临床症状不是非常明显,这给医学界带来了不少麻烦。特别是一些被遗弃的宠物,身上携带狂犬病病毒的概率非常大,平时还是要非常小
狂犬病有什么危害呢
2020-05-27 11:08:19 发布
很多人觉得如果被一些犬类的动物抓伤是不会患上狂犬病的,其实这样的想法就是错误的。对于犬类动物抓伤了皮肤的话,狂犬病的病毒就是有可能会进入的人体中。大家要明白狂犬
针对狂犬病专家有哪些观点
2020-05-27 11:05:23 发布
生活中狂犬病危害挺大的,传染性也很强,针对狂犬病专家给出了一些观点,请看下文。1.狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体,在基因水平上危害人类,也
狂犬病的日常护理
2020-05-27 11:02:37 发布
狂犬病前期的预防和治疗是非常重要的,这关乎病情的发展,但是在日常的护理中也有不少需要注意的事项,也是大家要关心的。下面我站专家就来给大家介绍一下狂犬病日常护理中
人狂犬病免疫球蛋白
药品名称:人狂犬病免疫球蛋白批准文号:国药准字S20053078生产企业:武汉中原瑞德生物制品有限责任公司适应症:被狂犬或其他疯动物咬伤者在进行狂犬病疫苗预防注射的同时,可使用本品配合进行被动免疫,以
人狂犬病免疫球蛋白
药品名称:人狂犬病免疫球蛋白批准文号:国药准字S20053016生产企业:四川远大蜀阳药业股份有限公司[还有2个药企生产该药]适应症:主要用于被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤患者的被动免疫。所有怀疑有狂犬
人用狂犬病疫苗(Vero细胞)
药品名称:人用狂犬病疫苗(Vero细胞)批准文号:国药准字S20020013生产企业:宁波荣安生物药业有限公司[还有6个药企生产该药]适应症:接种本疫苗后,可刺激机体产生抗狂犬病毒免疫力,用于预防狂犬
人用狂犬病疫苗(Vero细胞)
药品名称:人用狂犬病疫苗(Vero细胞)批准文号:国药准字S20063052生产企业:长春长生生物科技股份有限公司[还有6个药企生产该药]适应症:接种本疫苗后,可刺激机体产生抗狂犬病毒免疫力,用于预防
人用狂犬病疫苗(Vero细胞)
药品名称:人用狂犬病疫苗(Vero细胞)批准文号:国药试字S20020001生产企业:长春生物制品研究所[还有6个药企生产该药]适应症:接种本疫苗后,可刺激机体产生抗狂犬病毒免疫力,用于预防狂犬病。治
瑞必补尔:人用狂犬病疫苗(鸡胚细胞)
药品名称:瑞必补尔(人用狂犬病疫苗(鸡胚细胞))批准文号:注册证号S20110047生产企业:NovartisVaccinesandDiagnosticsGmbH[还有4个药企生产该药]适应症:暴露前
问题:有关狂犬病的问ག
2019-10-18 20:57:15 发布
健康咨询描述: 你好医生,我七月二十被狗咬,没有出血,当天打了疫苗,十六打完最后一针,共六针,我现在心里很想知道有没有抗体,
问题:狗身上携带狂犬病毒,狗自己会发作吗?
2019-10-16 14:47:11 发布
健康咨询描述: 狗身上携带狂犬病毒,狗自己会发作吗?狗会有什么症状!
问题:请问狂犬病多少天才能发作。?
2019-10-11 07:33:49 发布
健康咨询描述: ...请问狂犬病多少天才能发作.?
问题:会不会得狂犬病
2019-09-25 20:00:12 发布
健康咨询描述:      我曾经一共被狗咬伤过3次,都是自己养的小狗,没打过针,现在已经过去很多年了,但我知道这种病毒潜伏
问题:关于狂犬病
2019-09-15 16:37:52 发布
健康咨询描述:  我在前5天被  猫咪咬伤   第2天去了防疫站    防疫站 大夫说不用扎   但是  今天 我还是不放心
问题:狂犬病疫苗接种
2019-08-31 07:49:19 发布
健康咨询描述: 请问,我注射狂犬病疫苗第三针的时间被我忘记了,结果拖后了4天,是否会影响疫苗的效果?该如何补救?
提示:当前页面信息来源自互联网,仅做为信息参考,并不提供商业服务,也不提供下载与分享,本站也不为此信息做任何负责,内容或者图片如有侵权请及时联系本站,我们将在第一时间做出修改或者删除
时尚
品牌大全
健康
久康网关注客服的微信号与客服对话,QQ:2331338430
本站信息均来自互联网,仅供阅读参考,如有图片及内容侵权请及时联系本站,本站将在第一时间内做出修改或者删除。沪ICP备16040830号-5 影视 健康 潮流 健康养生 美容 教育 旅游 品牌 SITEMAP